Zahnfleischentzündung: Wie Gingivitis entsteht und was wirklich hilft

Was ist eine Zahnfleischentzündung (Gingivitis)?

Gingivitis ist der medizinische Name für die Zahnfleischentzündung: Das Zahnfleisch am Rand der Zähne ist gerötet, geschwollen und blutet leicht — beim Zähneputzen, bei der Zahnseide, manchmal beim Abbeißen in einen Apfel. Schmerzen gehören meist nicht dazu. Genau das macht sie tückisch, denn ein Zahnfleisch, das nicht weh tut, wird selten ernst genommen.

Anatomisch ist das Zahnfleisch der Teil des Zahnhalteapparats, den Sie sehen. Darunter liegen Fasern und Kieferknochen, die den Zahn im Kiefer halten. Bei einer Gingivitis ist nur die sichtbare Schicht entzündet; der Halt darunter bleibt unversehrt. Das unterscheidet sie von der Parodontitis, bei der die Entzündung auf Fasern und Knochen übergreift. Beide zusammen fasst die Zahnmedizin unter dem englischen Begriff Periodontal disease zusammen, und beide beginnen mit demselben Belag.

Wie häufig ist sie? Sehr. Die internationale Falldefinition von 2018 hält fest, dass entzündetes Zahnfleisch weltweit zu den verbreitetsten Befunden in der Mundhöhle gehört, und sie legt eine Messlatte fest: Blutet das Zahnfleisch beim vorsichtigen Sondieren an mindestens zehn Prozent der gemessenen Stellen, liegt eine Gingivitis vor. Bis dreißig Prozent gilt sie als lokalisiert, darüber als generalisiert (Trombelli 2018). Eine einzelne blutende Stelle ist also noch keine Erkrankung des ganzen Zahnfleischs — und zehn Prozent sind schnell erreicht.

In der Zahnmedizin unterscheidet man die plaqueinduzierte Gingivitis, ausgelöst durch bakteriellen Zahnbelag, von Zahnfleischveränderungen anderer Ursache: durch Hormone, Arzneimittel, Allgemeinerkrankungen, Allergien oder Verletzungen. Diese Seite behandelt vor allem die erste Form, weil sie die weitaus häufigste ist und weil sie sich beeinflussen lässt.

Eine akute Zahnfleischentzündung entsteht innerhalb von Tagen, sobald Belag liegen bleibt. Bleibt er, wird sie chronisch: Das Zahnfleisch ist dann über Monate leicht entzündet, ohne dass Sie es bemerken — bis es beim Zähneputzen blutet. Für die Zahngesundheit ist die chronische Form die gefährlichere, weil sie den Boden für die Parodontitis bereitet.

Zur Einordnung: Trombelli 2018; Öffentliches Gesundheitsportal Österreichs.

Was kann eine Zahnfleischentzündung auslösen?

Am Anfang steht ein Film aus Bakterien. Auf jeder Zahnoberfläche bildet sich innerhalb weniger Stunden nach dem Putzen ein neuer Belag, die Plaque — ein Biofilm, in dem sich Bakterien gegenseitig schützen. Am Zahnfleischrand und in den Zahnzwischenräumen bleibt er am längsten liegen, weil die Zahnbürste dort schlecht hinkommt. Das Immunsystem antwortet auf diesen Belag mit einer Entzündung: Das Gewebe wird stärker durchblutet, schwillt an, und die feinen Gefäße im Zahnfleisch platzen bei der kleinsten Berührung. Das ist das Zahnfleischbluten.

Bleiben die Zahnbeläge länger liegen, lagern sich Mineralien aus dem Speichel ein — der Belag verhärtet zu Zahnstein. Zahnstein selbst ist rau, hält neuen Belag fest und reicht oft unter den Zahnfleischrand. Mit der Zahnbürste geht er nicht mehr weg; ab hier braucht es Instrumente.

Derselbe Belag löst aber nicht bei jedem dieselbe Reaktion aus. Eine Studie aus Ferrara hat 48 junge Erwachsene drei Wochen lang ohne Zahnpflege beobachtet und dabei zwei Gruppen gefunden: Menschen, deren Zahnfleisch bei gleicher Plaquemenge stark reagierte, und solche, bei denen es kaum reagierte. 25 Jahre später hatten alle nachuntersuchten Starkreagierer eine Parodontitis, von den Schwachreagierern zwei Drittel gesundes Zahnfleisch oder nur eine Gingivitis — bei allerdings nur 17 Nachuntersuchten, also als Hinweis, nicht als Beweis (Trombelli 2026). Veranlagung spielt mit.

Was die Reaktion verstärkt oder das Zahnfleisch anfällig macht:

• Tabakrauchen — es verengt die Gefäße im Zahnfleisch. Raucherzahnfleisch blutet oft weniger, obwohl es kränker ist; das Warnsignal fehlt.
• Diabetes, vor allem schlecht eingestellt: Die Abwehr reagiert überschüssig und heilt schlechter.
• Hormone in Pubertät, Schwangerschaft und Wechseljahren, ebenso hormonelle Verhütung — das Zahnfleisch antwortet auf denselben Belag heftiger.
• Bestimmte Medikamente: ein Immunsuppressivum nach einer Transplantation, manche Blutdrucksenker und Epilepsiemittel lassen das Zahnfleisch wuchern; Mittel, die den Mund trocken machen, nehmen dem Speichel seine Spülwirkung. Setzen Sie nichts selbst ab — der verordnende Arzt oder die Ärztin gehört ins Gespräch.
• Mechanische Reize — überstehende Füllungsränder, schlecht sitzender Zahnersatz, eine feste Zahnspange, Mundatmung, Zähne, die eng stehen und den Belag festhalten.
• Ein geschwächtes Immunsystem durch Erkrankung, Stress oder Mangelernährung.

Der europäische Expertenkonsens zur Vorbeugung der Parodontitis nennt als Konsequenz zwei Hebel: den Belag täglich gründlich entfernen und Lebensstilrisiken wie das Rauchen angehen. Bei Menschen mit hohem Risiko, so der Konsens, genügt schon wenig Plaque, um eine Entzündung auszulösen (Chapple 2015).

Ist Histamin bei Zahnfleischentzündung wichtig?

Die Frage taucht in Suchanfragen auf, in der Fachliteratur kaum. Histamin ist ein Botenstoff, der bei jeder Entzündung ausgeschüttet wird — auch im Zahnfleisch. Als eigenständige Ursache einer Gingivitis oder als Ansatz für eine Behandlung spielt er in der Falldefinition von 2018 und im europäischen Konsens zur Vorbeugung keine Rolle. Wer bei einer Histaminunverträglichkeit wiederkehrendes Zahnfleischbluten bemerkt, sollte zuerst den Belag entfernen lassen; bleibt die Entzündung danach, gehört der Zusammenhang in die Anamnese.

Zur Einordnung: Trombelli 2026; Chapple 2015; Trombelli 2018.

Symptome: Woran erkenne ich eine Zahnfleischentzündung?

Gesundes Zahnfleisch ist blassrosa, liegt straff am Zahn an und blutet nicht — auch nicht bei der Zahnseide. Wenn sich das Zahnfleisch entzünden will, sieht es anders aus, und meist merken Sie es zuerst im Waschbecken: Das Zahnfleisch blutet, sobald die Bürste den Rand berührt.

• Zahnfleischbluten beim Zähneputzen, bei Zahnseide oder Interdentalbürsten, manchmal spontan — das häufigste und früheste Zeichen.
• Rötung: Der Zahnfleischrand ist dunkler rot als das übrige Zahnfleisch.
• Geschwollenes Zahnfleisch: Die kleinen Zahnfleischspitzen zwischen den Zähnen wirken aufgequollen und glänzend.
• Mundgeruch, der trotz Putzen bleibt, und ein unangenehmer Geschmack.
• Empfindlichkeit bei Berührung, selten echte Schmerzen.

Zahnfleischentzündungen verlaufen fast immer ohne Schmerz. Deshalb ist die Blutung das Signal, auf das es ankommt — und sie wird gern falsch gedeutet. Viele putzen blutende Stellen vorsichtiger oder lassen sie aus. Das Gegenteil hilft: Blutet eine Stelle, liegt dort Belag, und der muss weg. Nach wenigen Tagen konsequenter Reinigung lässt die Blutung an dieser Stelle meist nach; bleibt sie über zwei Wochen, ist eine Untersuchung fällig. Ob Zahnfleischbluten je normal ist, beantwortet der Fragenkatalog unter Zahnfleischbluten beim Zähneputzen.

Eine Sonderform verdient einen eigenen Absatz: die nekrotisierende Gingivitis, die zu den nekrotisierenden parodontalen Erkrankungen zählt. Sie beginnt plötzlich, tut deutlich weh, die Zahnfleischspitzen zwischen den Zähnen sterben ab und werden zu grauen Geschwüren, der Atem riecht faulig, manchmal kommt Fieber dazu. Sie trifft vor allem Menschen unter starkem Stress, Raucher und Menschen mit geschwächtem Immunsystem. Das ist kein Fall für Hausmittel, sondern für eine rasche zahnärztliche Behandlung.

Und die Zunge? Ein weißlicher Belag auf der Zunge ist kein Zeichen der Gingivitis, aber ein Reservoir für dieselben Bakterien und eine häufige Quelle von Mundgeruch. Wer die Zunge mitreinigt, nimmt der Entzündung Nachschub.

Zur Einordnung: Trombelli 2018; Öffentliches Gesundheitsportal Österreichs.

Zahnfleischentzündung und Parodontitis: Wo liegt die Grenze?

Gingivitis und Parodontitis sind nicht zwei Namen für dieselbe Krankheit, sondern zwei Stufen — und der Unterschied liegt nicht in der Farbe des Zahnfleischs, sondern darunter. Bei der Gingivitis ist die Entzündung auf das Zahnfleisch beschränkt. Die Parodontitis ist eine Erkrankung des Zahnhalteapparats: Die Fasern, die den Zahn im Knochen verankern, werden abgebaut, der Kieferknochen zieht sich zurück, zwischen Zahn und Zahnfleisch entstehen Zahnfleischtaschen, in denen sich der Belag ungestört vermehrt. Die Zahnhälse liegen frei, die Zähne werden länger, am Ende locker. Das ist der Weg zum Zahnverlust.

Die entscheidende Eigenschaft der Gingivitis ist ihre Rückbildungsfähigkeit. Wird der Belag entfernt, heilt das Zahnfleisch vollständig — eine Heilung ohne Narbe und ohne Verlust. Bei der Parodontitis heilt die Entzündung ebenfalls aus, wenn sie behandelt wird — der verlorene Knochen aber kommt nicht zurück. Deshalb ist die Behandlung der Gingivitis die eigentliche Vorbeugung der Parodontitis; der europäische Konsens nennt das Primärprävention (Chapple 2015).

Nicht jede Zahnfleischentzündung wird zur Parodontitis. Bei vielen Menschen bleibt sie über Jahre eine Gingivitis. Wer den Sprung macht und wer nicht, hängt von der Veranlagung, vom Rauchen, von Allgemeinerkrankungen und davon ab, wie lange die Entzündung besteht — die Ferrara-Nachuntersuchung deutet darauf hin, dass die Stärke der Zahnfleischreaktion auf Plaque ein Hinweis auf das spätere Risiko sein könnte (Trombelli 2026). Umgekehrt gilt: Jede Parodontitis hat als Gingivitis begonnen.

Woran erkennt der Zahnarzt die Grenze? An der Sondierung. Eine feine Messsonde wird vorsichtig zwischen Zahn und Zahnfleisch geführt. Bei der Einordnung werden Taschentiefe, Blutung beim Sondieren, ein möglicher Attachmentverlust und bei Bedarf das Röntgenbild gemeinsam beurteilt. Erst dieser Gesamtbefund erlaubt die Abgrenzung zwischen Gingivitis und Parodontitis und gegebenenfalls die Einteilung nach Stadium und Grad (Papapanou et al., 2018). Symptome allein erlauben diese Einordnung nicht; Sie können sie zu Hause nicht treffen, und diese Seite kann es auch nicht. Was Parodontitis genau ist, welche Stadien es gibt und was die Kasse übernimmt, ordnet der Ratgeber Parodontitis verstehen ein.

Ein Sonderfall ist das Zahnfleisch nach einer behandelten Parodontitis. Es kann sich erneut entzünden, ohne dass neuer Halt verloren geht — eine Gingivitis auf reduziertem Zahnhalteapparat. Sie sieht harmlos aus, ist aber ein Warnzeichen, weil die Erkrankung wieder aktiv werden kann. Die Nachsorge muss die Vorgeschichte kennen.

Zur Einordnung: Chapple 2015; Papapanou 2018; Trombelli 2026.

Zahnfleischentzündung behandeln: Was beim Zahnarzt und zu Hause hilft

Die Behandlung der Gingivitis ist im Kern einfach, weil ihre Ursache einfach ist: Der Belag muss weg, und er muss wegbleiben. Alles andere — Spülungen, Gele, Hausmittel — ist Beiwerk. Die Reihenfolge ist wissenschaftlich gut untersucht, und sie überrascht viele.

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse aus dem Jahr 2026 hat geprüft, was die professionelle Belagsentfernung beim Zahnarzt gegen eine natürlich entstandene Gingivitis ausrichtet. Das Ergebnis, gemessen zwei bis sechs Wochen nach der Behandlung: Bei Menschen, die zu Hause weiter unwirksam putzen, bringt die Reinigung allein nichts — die Entzündung kommt zurück. Bei Menschen, die eine Anleitung zur Mundhygiene bekommen und umsetzen, verstärkt die professionelle Reinigung den Effekt der Anleitung deutlich. Die Autoren ziehen daraus den Schluss, dass die Anleitung zur Mundhygiene die Behandlung erster Wahl ist und die professionelle Belagsentfernung ihr Zusatz, nicht umgekehrt (Farina 2026). Für die Reinigung selbst fand dieselbe Arbeit, dass Ultraschall mit anschließendem Pulverstrahl genauso wirksam ist wie Ultraschall mit Polierpaste, nur schneller — und dass ein Diodenlaser zusätzlich keinen Nutzen bringt.

Was heißt wirksam putzen? Der europäische Konsens fasst es in drei Sätzen zusammen: zweimal täglich mindestens zwei Minuten mit fluoridhaltiger Zahnpasta; die Zahnzwischenräume täglich mit Interdentalbürsten reinigen, wo sie ohne Druck durchpassen, mit Zahnseide nur dort, wo die Kontakte zu eng sind; und eine wiederaufladbare elektrische Zahnbürste bringt gegenüber der Handzahnbürste einen kleinen, aber messbaren Vorteil (Chapple 2015). Eine Cochrane-Übersicht über 35 Studien bestätigt den Nutzen der Zwischenraumreinigung zusätzlich zum Putzen — mit kleinen Effekten, niedriger Evidenzsicherheit und einem leichten Vorsprung der Interdentalbürsten vor der Zahnseide (Worthington 2019). Welche Bürste zum Zahnfleisch passt, steht im Fragenkatalog unter Zahnbürste bei Zahnfleischentzündung.

Die Technik zählt mehr als die Kraft. Wer schrubbt, reizt das entzündete Gewebe und erreicht den Zahnfleischrand trotzdem nicht. Die Bürste wird schräg an den Übergang von Zahn und Zahnfleisch angesetzt und mit kleinen Rüttelbewegungen geführt; die Zwischenraumbürste passt, wenn sie mit leichtem Widerstand hindurchgleitet. Genau das zeigen Zahnärztinnen und Zahnärzte oder die Prophylaxeassistentin in der Zahnarztpraxis — und genau das ist laut der Übersicht von 2026 der Teil der Therapie, der den Unterschied macht. Die Deutsche Gesellschaft für Parodontologie (DG PARO) hat dem Thema gemeinsam mit der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde eine eigene medizinische Leitlinie der Stufe S3 gewidmet, „Häusliches mechanisches Biofilmmanagement in der Prävention und Therapie der Gingivitis“; ihr Kern ist derselbe: Zähne putzen, Zwischenräume reinigen, Technik lernen. Was Sie selbst tun können, fasst der Fragenkatalog unter Zahnfleischentzündung zu Hause behandeln zusammen.

Mundspülungen sind eine Ergänzung, keine Reinigung. Chlorhexidin ist der am besten untersuchte antibakterielle Wirkstoff: Eine Cochrane-Übersicht fand, dass eine Chlorhexidinspülung zusätzlich zum Putzen Plaque und Gingivitis über vier bis sechs Wochen und auch über sechs Monate verringert — aber sie färbt bei vielen die Zähne bräunlich, verändert den Geschmack und ist deshalb ein Mittel für Wochen, nicht für Dauer (James 2017). Andere antimikrobielle Wirkstoffe wie ätherische Öle oder Cetylpyridiniumchlorid senken den Belag nach dem europäischen Konsens ebenfalls, in geringerem Maß (Chapple 2015). Keine Spülung erreicht Belag, der unter dem Zahnfleischrand oder im Zahnstein sitzt.

Wie bekomme ich schnell eine Zahnfleischentzündung weg?

Schnell heißt: den Belag an den blutenden Stellen ab heute vollständig entfernen — zweimal täglich gründlich putzen, die Zwischenräume täglich reinigen, die blutende Stelle nicht aussparen, sondern besonders sorgfältig, aber ohne Druck behandeln. Für die ersten zwei Wochen kann eine Chlorhexidinspülung aus der Apotheke helfen, den Belag zu bremsen. Liegt Zahnstein, ist der schnellste Weg die professionelle Entfernung; keine Zahnpasta und kein Hausmittel löst ihn. Wer beides zusammen macht, sieht in aller Regel binnen Tagen weniger Blutung.

Wie lange dauert es, bis eine Zahnfleischentzündung weggeht?

Eine plaquebedingte Gingivitis heilt, sobald der Belag weg ist — das Zahnfleisch braucht dafür Tage bis wenige Wochen. In Studien wird die Wirkung einer Behandlung deshalb nach zwei bis sechs Wochen gemessen (Farina 2026). Wie schnell Ihr Zahnfleisch heilt, hängt davon ab, wie lange die Entzündung bestand, ob Zahnstein entfernt wurde und wie gut die Reinigung zu Hause gelingt. Eine feste Frist gibt es nicht. Bleibt die Blutung trotz gründlicher Pflege länger als zwei bis drei Wochen, ist entweder noch Belag da, wo Sie ihn nicht erreichen, oder es ist keine reine Gingivitis mehr. Ob eine Zahnfleischentzündung ganz ohne Behandlung ausheilt, beantwortet der Fragenkatalog unter Kann Zahnfleischentzündung von alleine heilen; wie lange eine Behandlung dauert, unter Behandlungsdauer bei Zahnfleischentzündung.

Zur Einordnung: Farina 2026; Chapple 2015; Worthington 2019; James 2017.

Hausmittel bei Zahnfleischentzündungen: Was sie können und was nicht

Kamillentee, Salbei, Salzwasser, Teebaumöl, Kokosöl zum Spülen, Nelken, Propolis — die Liste der Hausmittel gegen Zahnfleischentzündungen ist lang, und die meisten davon sind harmlos. Manche lindern: Eine lauwarme Spülung mit Salbei oder Kamille beruhigt gereiztes Gewebe, Salzwasser wirkt leicht antibakteriell, Spülungen mit ätherischen Ölen senken die Bakterienzahl auf der Schleimhaut ein wenig. Als Ergänzung für ein paar Tage spricht nichts dagegen. Eine Zahnfleischentzündung mit Salbei zu spülen ersetzt aber keine zahnärztliche Kontrolle, wenn die Beschwerden anhalten.

Aber sie beseitigen die Ursache nicht. Ein Biofilm haftet an der Zahnoberfläche und wird nur mechanisch gelöst — mit Borsten und Zwischenraumbürsten. Kein Tee entfernt Plaque, und keine Spülung entfernt Zahnstein. Wer eine Zahnfleischentzündung wochenlang mit Hausmitteln behandelt, überdeckt das Warnsignal, während der Belag weiter reizt. In den Leitlinien und Konsensberichten der Fachgesellschaften kommen Hausmittel deshalb nicht als Behandlung vor; die belegten Bausteine sind Reinigung, Anleitung und — zeitlich begrenzt — antimikrobielle Spülungen (Chapple 2015; Farina 2026).

Was eine Zahnfleischentzündung verschlimmern kann, ist ebenfalls bekannt: Rauchen, Stress, Schlafmangel und zuckerreiche Zwischenmahlzeiten füttern den Belag oder schwächen die Abwehr. Zwei Dinge sollten Sie lassen. Erstens: Wasserstoffperoxid, Backpulver oder Zitronensaft auf das entzündete Zahnfleisch — sie reizen das Gewebe und greifen den Zahnschmelz an. Zweitens: die blutende Stelle schonen. Das fühlt sich richtig an und ist genau falsch, denn ungeputzte Stellen bleiben entzündet.

Und Zahnpasta gegen Zahnfleischentzündung? Fluorid schützt vor Karies, nicht vor Gingivitis. Zahnpasten mit Zinnfluorid oder antibakteriellen Zusätzen werben mit einem Zusatznutzen; belegt ist vor allem, wie gründlich Sie damit putzen. Welche Zahnbürste dabei hilft, steht im Fragenkatalog unter Zahnbürste bei Zahnfleischentzündung.

Zur Einordnung: Chapple 2015; Farina 2026; Öffentliches Gesundheitsportal Österreichs.

Zahnfleischentzündung in der Schwangerschaft

In der Schwangerschaft reagiert das Zahnfleisch auf denselben Belag deutlich stärker. Die Hormone Östrogen und Progesteron erweitern die Gefäße und verändern die Abwehr in der Mundhöhle; das Zahnfleisch schwillt, blutet leichter und wird empfindlicher. Eine Metaanalyse über 20 Studien fand bei zwei von drei Schwangeren Zahnfleischbluten auf Sondieren — mit großer Streuung zwischen den Studien, aber einer klaren Tendenz: Die Häufigkeit nimmt im Verlauf der Schwangerschaft zu (Chen 2022). Die Schwangerschaftsgingivitis ist also eher die Regel als die Ausnahme.

Was daraus folgt: nicht weniger putzen, sondern sorgfältiger. Die Reinigung der Zahnzwischenräume ist jetzt wichtiger als sonst, und eine professionelle Belagsentfernung ist in der Schwangerschaft möglich und sinnvoll, meist im zweiten Drittel geplant. Aufschiebbare Eingriffe und Röntgenaufnahmen warten. Manchmal wächst am Zahnfleisch ein kleiner, leicht blutender Knoten, die sogenannte Schwangerschaftsepulis; sie ist gutartig und bildet sich nach der Geburt meist zurück, gehört aber angesehen.

Ob eine Behandlung der Zahnfleischentzündung in der Schwangerschaft auch das Kind schützt, ist eine offene Frage. Eine Metaanalyse über 14 randomisierte Studien mit 8316 Schwangeren fand nach einer Parodontalbehandlung rund 15 Prozent weniger Frühgeburten — mit einem Unsicherheitsbereich, der auch keinen Effekt einschließt (Thomas 2025). Die Studienlage bleibt uneinheitlich. Für die Mutter selbst ist der Nutzen unstrittig. Warum das Zahnfleisch in dieser Zeit blutet, beantwortet der Fragenkatalog unter Zahnfleischbluten in der Schwangerschaft.

Zur Einordnung: Chen 2022; Thomas 2025; Öffentliches Gesundheitsportal Österreichs.

Zahnfleischentzündung vorbeugen: Zahnpflege, die das Zahnfleisch gesund hält

Vorbeugung und Behandlung der Gingivitis sind dasselbe, nur zeitlich versetzt: Belag entfernen, bevor er entzündet. Eine gründliche Mundhygiene ist die Prophylaxe, die das Zahnfleisch braucht — und die Grundlage der Zahngesundheit insgesamt. Die tägliche Zahnpflege trägt den größten Teil davon, und sie ist einfacher, als die Regale in der Drogerie vermuten lassen. Zweimal am Tag zwei Minuten mit fluoridhaltiger Zahnpasta, einmal am Tag die Zahnzwischenräume, eine Bürste mit intakten Borsten — mehr braucht ein gesundes Zahnfleisch bei den meisten Menschen nicht (Chapple 2015).

Der zweite Teil der Vorbeugung ist die Früherkennung von Krankheiten des Zahnfleischs, bevor sie Schaden anrichten. Bei der zahnärztlichen Kontrolle prüft Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt das Zahnfleisch auf Blutung und Taschen, entfernt Zahnstein und sieht sich die Putztechnik an. Wie oft das sinnvoll ist, richtet sich nach dem Risiko, nicht nach dem Kalender: Wer raucht, Diabetes hat, viel Zahnstein bildet oder eine Parodontitis hinter sich hat, braucht kürzere Abstände. Was die professionelle Zahnreinigung leistet und wo ihre Grenzen liegen, ordnet der Ratgeber Mundhygiene und Zahnreinigung ein.

Bei Kindern beginnt die Vorbeugung mit dem ersten Zahn, und sie ist Elternarbeit: Bis ins Volksschulalter putzen Kinder nicht gründlich genug, um den Zahnfleischrand sauber zu halten. Eine Zahnfleischentzündung bei Kindern und Jugendlichen ist häufig, vor allem in der Pubertät und mit fester Zahnspange — und sie heilt genauso: durch Belagsentfernung.

Was die Vorbeugung nicht leisten kann: Sie schützt das Zahnfleisch, nicht die Veranlagung. Wer trotz sorgfältiger Zahnpflege immer wieder Zahnfleischbluten hat, putzt nicht falsch, sondern braucht eine genauere Suche nach der Ursache — Zahnstein unter dem Zahnfleischrand, ein Medikament, eine hormonelle Lage, eine beginnende Parodontitis.

Zur Einordnung: Chapple 2015; Worthington 2019.

Wann sollte ich mit einer Zahnfleischentzündung zum Zahnarzt gehen?

Eine leichte Gingivitis dürfen Sie zwei Wochen lang selbst behandeln — mit gründlicher Reinigung, nicht mit Hausmitteln allein. Danach gilt: Blutet das Zahnfleisch weiter, ist eine Untersuchung fällig, denn dann liegt Belag, den Sie nicht erreichen, oder die Entzündung ist keine reine Gingivitis mehr.

Sofort, nicht in zwei Wochen, wenn eines davon dazukommt:

• Schmerzen, Geschwüre am Zahnfleisch oder ein plötzlich fauliger Geruch — Verdacht auf eine nekrotisierende Gingivitis
• Schwellung, die zunimmt, Eiter am Zahnfleischrand oder Fieber
• Zähne, die locker wirken, länger aussehen oder ihre Stellung ändern
• Zahnfleisch, das sich zurückzieht und die Zahnhälse freilegt
• Zahnfleischbluten unter Blutverdünnern, das nicht aufhört
• Wucherndes Zahnfleisch nach dem Beginn eines neuen Medikaments

Bei der Untersuchung wird die Diagnose gestellt, die diese Seite nicht stellen kann: Das Zahnfleisch wird an jedem Zahn sondiert, Blutung und Taschentiefe werden erfasst, bei Bedarf kommt ein Röntgenbild dazu. Daraus ergibt sich, ob es eine Gingivitis ist, die mit Belagsentfernung und Anleitung ausheilt, oder eine Parodontitis, die eine gestufte Behandlung mit Nachsorge braucht. Die Belagsentfernung selbst — Zahnstein, Plaque, Verfärbungen — ist die Mundhygiene, für Erwachsene in Österreich meist eine Privatleistung; die Untersuchung des Zahnfleischs gehört zur Kontrolle.

Wenn Sie Ihr Zahnfleisch in Wien untersuchen lassen möchten und wissen wollen, wie Befund, Belagsentfernung und Anleitung dort ablaufen, finden Sie das bei Smile4Life. Diese Seite erklärt die Erkrankung; die Untersuchung zeigt, welche Stufe Ihr Zahnfleisch erreicht hat.

Zur Einordnung: Papapanou 2018; Trombelli 2018; ÖGK, Mundhygiene.