Digitale Zahnmedizin: DVT, Intraoralscanner und CAD/CAM im Überblick

Was versteht man unter digitaler Zahnmedizin?

Digitale Zahnmedizin – im Englischen Digital Dentistry – ist kein einzelnes Gerät. Der Weltzahnärzteverband FDI definiert sie als Einsatz digitaler Technologien für die Mundgesundheit – von Scannern und bildgebenden Verfahren über CAD/CAM-Systeme für Zahnersatz bis zu Planungssoftware, Navigation und der elektronischen Patientenakte (FDI 2025). Das Ziel, das die Stellungnahme nennt, ist nüchtern: Qualität, Sicherheit und Effizienz der Behandlung. Nicht Modernität. Digitalisierung heißt hier nicht, dass die Zahnheilkunde eine andere wird – ihr Arbeitsablauf wird ein anderer.

Für Sie als Patientin oder Patient lässt sich das auf einen Satz bringen: Statt Gipsmodell und Röntgenfilm arbeitet der Zahnarzt mit Daten. Ein Datensatz lässt sich vermessen, überlagern, versenden und wiederholen – ein Gipsmodell nicht. Genau daraus ergeben sich die Vorteile, und genau daraus ergeben sich die Grenzen, denn ein Datensatz zeigt nur, was erfasst wurde.

In der Zahnmedizin spricht man von drei Ebenen. Die Erfassung gewinnt Daten: digitales Röntgen, DVT, Intraoralscanner, Fotos. Die Planung verbindet sie und trifft Entscheidungen. Die Fertigung stellt aus den Daten etwas her – eine Krone, eine Bohrschablone, eine Schiene. Dieser Ratgeber ist der Überblick über alle drei; die Verfahren selbst haben eigene Seiten.

Digitale Behandlungsplanung: Wie aus drei Datenquellen ein Behandlungsplan wird

Die digitale Behandlungsplanung ist die Klammer. Drei Datenquellen liefern jeweils etwas anderes: Das DVT zeigt Knochen, Nervkanal und Kieferhöhle als Volumen. Der Intraoralscanner zeigt die Zahnoberfläche und das Zahnfleisch als 3D-Modell. Fotos oder ein Gesichtsscan zeigen Lippen, Lachlinie und Gesicht. Keine der drei Quellen ersetzt eine andere – der Knochen ist im Scan unsichtbar, die Zahnoberfläche im Röntgen unscharf.

Die Software legt diese Datensätze übereinander. Daraus entsteht ein virtueller Patient, an dem sich Diagnose und Planung durchspielen lassen – also das, was am echten Patienten erst später passiert: die Position eines Implantats im Knochen, die Form einer Krone im Biss, die Länge neuer Frontzähne im Lächeln. Für Veneers ist ein solcher Weg mit digitaler Planung, Probe-Restauration und Fertigung als klinischer Fall beschrieben (Alshali & Asali 2022); wie genau eine solche Probe-Restauration die Planung wiedergibt, hängt vom gewählten digitalen Weg ab (Taha et al. 2024).

Was die Planung nicht kann: eine Entscheidung abnehmen. Sie zeigt Optionen und Abstände, die Auswahl bleibt ärztliches Urteil – die FDI nennt das ausdrücklich als Bedingung. Wie die Smile-Planung im Einzelnen abläuft, steht im Ratgeber Digital Smile Design. Der konkrete Ablauf Schritt für Schritt steht in Digital Smile Design Ablauf.

Welche digitalen Technologien und Geräte kommen in der Zahnmedizin zum Einsatz?

Vier Gerätegruppen tragen den größten Teil der digitalen Zahnmedizin. Jede beantwortet eine andere Frage.

Digitales Röntgen und DVT: Diagnostik in drei Dimensionen

Das digitale Röntgen ersetzt den Film durch einen Sensor: gleiche Aufnahme, weniger Dosis, sofort am Bildschirm. Die digitale Volumentomographie (DVT) geht einen Schritt weiter und bildet Kiefer, Zähne und Knochen als Volumen ab. Abstände zum Nerv im Unterkiefer oder zur Kieferhöhle im Oberkiefer werden messbar. Das ist die Grundlage jeder Implantatplanung und der Grund, warum die europäische Leitlinie zur Bildgebung in der Implantologie die DVT dort empfiehlt, wo ein zweidimensionales Bild die Frage nicht beantwortet – und nur dort (Harris et al. 2012). Wann welche Aufnahme sinnvoll ist, erklärt der Ratgeber 3D-Röntgen beim Zahnarzt und die Frage 3D-Aufnahme oder Röntgenbild im Fragenkatalog.

Intraoralscanner: die digitale Abformung

Der Intraoralscanner ist eine kleine Kamera am Handstück. Sie projiziert ein Lichtmuster auf die Zähne – Streifenprojektion nennt sich das Prinzip – und errechnet aus dessen Verformung die Oberfläche – viele Male pro Sekunde, zusammengesetzt zu einem 3D-Modell, das in Echtzeit am Bildschirm wächst. Der Abdrucklöffel mit Abformmasse entfällt. Der Scan ist schnell, für die meisten angenehmer als der Löffel, und das Modell ist präzise genug für Kronen, Schienen und Aligner. Das ist der Teil der digitalen Zahnmedizin, den Patientinnen und Patienten am unmittelbarsten spüren. Wie das Scannen abläuft und wo es nicht funktioniert, steht im Ratgeber Intraoralscanner erklärt.

Ist ein digitaler Scan genauso präzise wie ein herkömmlicher Zahnabdruck?

Am bezahnten Kiefer: ja. Eine Metaanalyse von 22 Studien direkt am Patienten fand zwischen digitaler und konventioneller Ganzkieferabformung bei Zahnbreiten und Kieferabständen keinen Unterschied; die dreidimensionale Abweichung lag bei 0,09 Millimetern, die Präzision beider Verfahren unter 0,1 Millimetern (Kong et al. 2022). Anders sieht es am zahnlosen Kiefer und bei langen Implantatstrecken aus – dort bleibt die Genauigkeit die begrenzende Größe. Was der Scan gegenüber dem Löffel ändert, beantwortet die Frage Digitaler Scan oder Abdruck.

CAD/CAM und 3D-Druck: die Fertigung von Zahnersatz

CAD/CAM steht für computergestützte Konstruktion und Fertigung. Aus dem Scan konstruiert die Software eine Krone, ein Inlay oder eine Brücke; eine Fräsmaschine schleift sie aus einem Keramikblock, oder ein 3D-Drucker baut Modell, Schiene und Bohrschablone Schicht für Schicht auf. Fräsen und Drucken können in der Zahnarztpraxis stattfinden – dann ist die Krone in einer Sitzung fertig – oder im zahntechnischen Labor, wo stark individualisierte Arbeiten entstehen. Wie CAD/CAM-Kronen halten und wofür sie nicht taugen, steht im Ratgeber CEREC und CAD/CAM; die Aufteilung zwischen Praxis und Labor erklärt die Frage Gefertigt in der Ordination oder im Labor.

Digitaler Workflow: vom Scan zur fertigen Krone

Ein digitaler Workflow ist die Kette dieser Schritte ohne Umweg über Gips und Post: Scan, Konstruktion am Bildschirm, Fertigung, Einsetzen. Ob die Kette wirklich hält, was sie verspricht, wurde geprüft. Eine Übersichtsarbeit über 16 klinische Studien mit 440 Patientinnen und Patienten und 658 Restaurationen kommt zu dem Schluss, dass digital gefertigte Implantatkronen dem konventionellen Weg bei Zeitaufwand, Herstellungskosten, Präzision und Zufriedenheit mindestens ebenbürtig sind – belegt vor allem für Einzelkronen im Seitenzahnbereich, für mehrgliedrigen Zahnersatz ist die Studienzahl klein (Bernauer et al. 2023).

Wie viel Zeit der digitale Weg spart, hat eine Studie im Crossover-Design mit 20 Patientinnen und Patienten gemessen: Die Gesamtzeit für eine Implantatkrone sank von 223 auf 185 Minuten, die Zeit am Behandlungsstuhl von 33 auf 27 Minuten – rund 16 Prozent weniger, in Praxis und Labor zusammen (Joda & Brägger 2015). Das ist ein Gewinn, aber kein Wunder; der größere Teil der Ersparnis liegt in der Zahntechnik, nicht im Mund.

Gibt es spezielle Zahnarztsoftware oder Computerprogramme für die digitale Zahnmedizin?

Ja, und zwar mehrere Klassen, die zusammenarbeiten müssen. Bildgebungssoftware liest Röntgen- und DVT-Daten im DICOM-Format. Die Scansoftware setzt die Einzelaufnahmen des Intraoralscanners zum Modell zusammen, meist als STL-Datei. CAD-Programme konstruieren daraus Zahnersatz. Implantatplanungsprogramme legen DVT und Scan übereinander und exportieren die Bohrschablone. Dazu kommen Smile-Design-Programme für die ästhetische Planung und die Praxisverwaltung mit der elektronischen Patientenakte.

Welche zahnärztlichen Computerprogramme es gibt, lässt sich also leicht aufzählen. Was die beste Zahnarztsoftware ist, lässt sich nicht beantworten – jedenfalls nicht für Patientinnen und Patienten. Entscheidend ist nicht die Marke, sondern ob die Programme offene Datenformate lesen und schreiben, damit ein Scan aus der einen Praxis im Labor der anderen weiterverwendet werden kann. Die FDI nennt diese Interoperabilität als Grundsatz. Und sie nennt den zweiten: Datensicherheit. Ein digitaler Zahnabdruck ist ein Gesundheitsdatensatz und unterliegt der DSGVO – die Frage „Was passiert mit meinen Scandaten?“ gehört deshalb in jedes Aufklärungsgespräch, und der Fragenkatalog beantwortet sie.

Was eine digitale Zahnarztpraxis ausmacht

Eine digitale Zahnarztpraxis ist nicht die mit den meisten Geräten, sondern die, in der die Daten durchlaufen: Aufnahme, Planung, Fertigung und Dokumentation greifen ineinander, und der Befund ist am Bildschirm für Sie sichtbar, nicht nur für den Zahnarzt. Das ist der praktische Unterschied zur Praxis, die zwar scannt, das Modell dann aber ausdruckt und wie ein Gipsmodell behandelt.

Welche Vorteile bietet die digitale Zahnmedizin für Patienten und Praxen?

Der am besten belegte Vorteil ist der Komfort der Abformung. Eine Metaanalyse von 14 klinischen Studien zu Implantatversorgungen fand bei der optischen Abformung deutlich bessere Werte für Geschmack, Angst, Übelkeit, Schmerz, Atemnot und Unbehagen als beim Löffel mit Abformmasse; nur die empfundene Dauer war gleich (Bishti et al. 2021). Wer den Würgereiz beim klassischen Abdruck kennt, weiß, was das heißt.

Der zweite Vorteil ist die Präzision – genauer: die Messbarkeit. Ein digitales Modell hat Zahlen. Der Abstand zum Nerv, die Schichtstärke einer Krone, die Achse eines Implantats lassen sich vorab prüfen statt hinterher. Bei der computergestützten Implantation liegt die mittlere Winkelabweichung zwischen geplanter und tatsächlicher Position in klinischen Studien unter vier Grad, die Abweichung am Eintrittspunkt bei rund einem Millimeter – deutlich genauer als freihändig, aber nicht null, weshalb ein Sicherheitsabstand von zwei Millimetern eingeplant wird (Jorba-García et al. 2021).

Der dritte Vorteil ist Zeit, wie oben gemessen: Die Behandlungszeit sinkt, die Krone ist schneller da. Der vierte ist leise, aber im Alltag spürbar: Nachvollziehbarkeit. Sie sehen am Bildschirm, was der Zahnarzt sieht, und die Kommunikation über Befund und Behandlung bekommt ein Bild. Eine Planung, die Sie gemeinsam ansehen, ist eine andere Aufklärung als ein Gipsmodell auf dem Tisch.

Für die Zahnarztpraxis kommen Lagerung ohne Gips, Wiederholbarkeit ohne neuen Abdruck und ein schneller Datenaustausch mit der Zahntechnik dazu. Das ist der Teil der Vorteile, den Sie nicht direkt bemerken, der aber Fehlerquellen aus der Kette nimmt.

Wann wird digitale Zahnmedizin angewendet, zum Beispiel bei Zahnersatz oder Implantaten?

Bei Zahnersatz ist der Scan heute der Regelfall: Kronen, Inlays, Onlays, Brücken und Veneers werden aus dem digitalen Modell konstruiert. Einzelkronen und Inlays aus Keramik können in einer Sitzung gefräst werden; für den langfristigen Erfolg solcher CAD/CAM-Restaurationen nennt eine Metaanalyse Überlebensraten von mindestens 85,6 Prozent nach fünf Jahren und mindestens 71 Prozent nach zehn Jahren, in einzelnen Studien ohne jeden Verlust – die Spanne ist groß, weil Material, Zahn und Indikation sehr verschieden sind (Lampl et al. 2023).

Implantate sind der zweite große Einsatz. Die DVT liefert die Knochenlage, der Scan die Zahnreihe, und die Planungssoftware setzt das Zahnimplantat virtuell an die Stelle, an der später die Krone sitzen soll. Aus dieser Planung entsteht die Bohrschablone. Ob eine navigierte Implantation immer ein DVT braucht und wie genau eine Schablone die Planung überträgt, beantworten die Fragen Braucht eine navigierte Implantation immer ein DVT und Wie genau überträgt eine Bohrschablone die Planung.

Dazu kommen Aligner und Retainer aus dem Scan, Aufbissschienen aus dem Drucker, die Smile-Planung vor Veneers und ein Einsatz, der nichts herstellt: die Verlaufskontrolle. Zwei Scans im Abstand von Jahren zeigen, ob Zähne gewandert sind oder Zahnfleisch zurückgegangen ist – etwas, das das Auge nicht zuverlässig leistet.

Wo die digitale Zahnmedizin an Grenzen stößt

Erste Grenze: die Strahlung. Digital heißt nicht strahlungsfrei. Ein Intraoralscanner arbeitet mit Licht, ein DVT mit Röntgenstrahlung – und zwar mit deutlich mehr als ein Einzelbild. Eine Auswertung der Dosisstudien aus zehn Jahren nennt für die Einzelzahnaufnahme im Mittel 1,3 Mikrosievert, für das Panoramabild 18 und für das DVT 121 Mikrosievert mit einer Spanne von 17 bis 392, je nach Gerät und Aufnahmefeld; Kinder erhalten bei gleicher Einstellung rund 29 Prozent mehr – der Scan ist für Kinder uneingeschränkt geeignet, die DVT nur mit strenger Begründung (Lee & Badal 2021). Zum Vergleich: Die natürliche Strahlung liegt in derselben Auswertung bei etwa 3100 Mikrosievert im Jahr. Deshalb gilt für die DVT, was die europäische Leitlinie verlangt: Jede Aufnahme braucht eine Rechtfertigung, und die Dosis wird so niedrig gehalten, wie es die Frage erlaubt (Harris et al. 2012).

Zweite Grenze: der Scanner sieht nur die Oberfläche. Was unter dem Zahnfleisch liegt, was blutet oder sich bewegt, erfasst er nicht. Am zahnlosen Kiefer und bei tief liegenden Präparationsrändern bleibt die konventionelle Abformung die bessere Wahl.

Dritte Grenze: die Übertragung. Eine Planung ist exakt, ihre Umsetzung im Mund ist es nur annähernd – die Millimeter und Grad aus den Studien zur navigierten Implantation sind Abweichungen, keine Nullen. Wer mit digitaler Planung arbeitet, plant Sicherheitsabstände ein, nicht Perfektion.

Vierte Grenze: das Urteil. Kein Programm entscheidet, ob ein Zahn erhalten werden kann oder ob ein Implantat die richtige Lösung ist. Die FDI fordert deshalb, digitale Werkzeuge und klinisches Urteilsvermögen aufeinander abzustimmen – die Technologie ist das Werkzeug, nicht die Entscheidung.

Zur Einordnung: FDI World Dental Federation, Stellungnahme Digitale Zahnmedizin 2025.

Übernehmen Krankenkassen die Kosten für Behandlungen mit digitaler Zahnmedizin?

Die Krankenkasse bezahlt eine Leistung, nicht eine Technik. Die Österreichische Gesundheitskasse führt als Zahnbehandlung die konservierenden und chirurgischen Leistungen – Füllungen, Wurzelbehandlungen, Zahnentfernungen – sowie die Kieferorthopädie, erbracht bei Vertragszahnärztinnen und Vertragszahnärzten, bei Wahlzahnärzten mit Kostenerstattung oder in den Zahngesundheitszentren (ÖGK). Ob dabei ein digitaler Sensor oder ein Film belichtet wird, spielt für die Abrechnung keine Rolle.

Anders liegt es bei Leistungen, die es ohne die Technik nicht gäbe. Eine DVT-Aufnahme ist in der Regel keine Kassenleistung, sondern wird privat verrechnet; ein digitaler Zahnabdruck ist meist Teil der jeweiligen Versorgung und wird nicht gesondert erstattet. Für Zahnersatz gelten die Zuschussregeln der Kasse unabhängig davon, ob die Krone gefräst oder gegossen wurde. Verbindliche Auskunft gibt die ÖGK für den Einzelfall; konkrete Zahlen nennt diese Seite nicht, weil sie von Versorgung, Kasse und Praxis abhängen.

Wo finde ich eine Praxis, die digitale Zahnmedizin anbietet?

Wer „digitale Zahnmedizin Wien“ sucht, findet viele Praxen, die den Begriff tragen. Woran Sie eine erkennen, die digital arbeitet und nicht nur digital wirbt: Sie sehen Ihre Aufnahmen am Bildschirm, bekommen erklärt, warum eine DVT-Aufnahme nötig ist oder eben nicht, und der Scan wird wiederholt, wenn er Lücken hat, statt schöngerechnet zu werden.

In der Ordination von Smile4Life in Wien laufen DVT-Aufnahme, Scan und Planung an einem Ort. Wie eine DVT-Aufnahme dort abläuft, was sie an Dosis kostet und wie die Kosten geregelt sind, steht auf DVT-Röntgen bei Smile4Life Wien. Was für Ihren Fall gilt, klärt ein unverbindliches Erstgespräch.