Krone mit CEREC und CAD/CAM: Zahnersatz aus der Fräseinheit erklärt

Was ist CEREC und was bedeutet CAD/CAM?

CEREC steht für Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics, im Kern also Ceramic Reconstruction am Behandlungsstuhl — frei übersetzt: wirtschaftliche Keramikversorgung, während Sie im Sessel sitzen. Der Name ist eine Marke von Dentsply Sirona. Er bezeichnet ein System aus Kamera, Software und Schleifeinheit, mit dem Zahnersatz aus hochwertiger Keramik direkt in der Zahnarztpraxis entsteht, ohne den Umweg über ein Labor.

Das Verfahren dahinter heißt CAD/CAM. CAD ist Computer-Aided Design, die Konstruktion am Bildschirm; CAM ist Computer-Aided Manufacturing, die maschinelle Herstellung von Zahnersatz — meist durch Fräsen aus einem industriell gefertigten Keramikblock, seltener durch Drucken. CAD/CAM ist kein Markenname. Jedes zahntechnische Labor arbeitet heute damit, und in vielen Zahnarztpraxen laufen Systeme anderer Hersteller, die dasselbe wie CEREC können. Der Unterschied liegt nicht im Werkstoff, sondern im Ort: chairside heißt am Stuhl, direkt in der Praxis; labside heißt im Labor. Wann welcher Ort sinnvoll ist, beantwortet die Frage Wann entsteht Zahnersatz in der Ordination und wann im Labor? im Fragenkatalog. Das CEREC-Verfahren ist damit eine Spielart der digitalen Herstellung von Zahnersatz, keine eigene Materialklasse.

Die Idee ist älter, als viele denken — was heute Routine ist, war damals innovativ. Werner Mörmann entwickelte das Konzept gemeinsam mit dem Ingenieur Marco Brandestini Anfang der 1980er-Jahre an der Universität Zürich, ausdrücklich mit dem Ziel, dass der Zahnarzt eine Keramikrestauration in einer einzigen Sitzung fertigstellen kann (Mörmann 2006). Er hielt damals fest, was bis heute gilt: Ohne fundierte Kenntnis der Adhäsivtechnik — der Klebetechnik, mit der Keramik am Zahn befestigt wird — und ohne sorgfältige Planung taugt die schnellste Fräseinheit wenig. Wie sich CAD/CAM in den digitalen Ablauf einer Zahnarztpraxis einfügt, ordnet der Überblick Digitale Zahnmedizin: DVT, Intraoralscanner und CAD/CAM ein.

Wie entsteht eine Krone mit CEREC in einer Sitzung?

Am Anfang steht der Zahn, nicht die Technologie. Karies wird entfernt, alte Füllungen kommen heraus, der Defekt wird beurteilt. Erst dann fällt die Entscheidung, ob eine Krone, eine Teilkrone oder ein Inlay die passende Versorgung ist. Der Zahn wird präpariert, also in die Form geschliffen, die der Werkstoff später braucht.

Dann folgt der Abdruck — digital. Ein Intraoralscanner nimmt die Zahnoberflächen, die Nachbarzähne und den Gegenkiefer als dreidimensionales Bild auf. Kein Abdrucklöffel, keine Abformmasse, kein Würgereiz. Wie der Scanner arbeitet und wo seine Grenzen liegen, beschreibt die Seite Intraoralscanner: digitale Abformung erklärt.

Am Bildschirm entsteht der Entwurf. Die Software schlägt eine Kaufläche vor, die zu Nachbarzähnen und Biss passt; Zahnarzt oder Zahnärztin korrigieren Kontaktpunkte, Randverlauf und Höcker. Das ist der CAD-Teil, und er entscheidet über passgenauen Zahnersatz mehr als jeder spätere Schritt.

Die Schleifeinheit fräst den Entwurf aus dem Rohling, je nach Größe in zehn bis zwanzig Minuten. Lithiumdisilikat wird danach im Ofen kristallisiert und glasiert und bekommt dabei seine endgültige Härte und Farbe; Zirkonoxid wird gesintert. Dann Einprobe, Politur, Befestigung: Die Restauration wird adhäsiv eingesetzt, also mit dem Zahn verklebt, nicht bloß zementiert. Provisorien und die Wartezeit von ein bis zwei Wochen entfallen, weil zwischen Abformung und Einsetzen kein Labor mehr liegt — für viele der komfortabelste Teil der CEREC-Technologie.

Wie lange dauert eine Behandlung mit CEREC?

Rechnen Sie mit einem Vormittag. Scan, Konstruktion, Fräsen, Brennen und Einsetzen brauchen zusammen meist zwei bis drei Stunden, je nach Material und Größe der Versorgung; bei Zirkonoxid dauert das Sintern länger als das Kristallisieren von Lithiumdisilikat. Das ist keine Zusage, sondern eine Spanne — wie lange es bei Ihrem Zahn dauert, hängt von Befund und Werkstoff ab. Und ja, Zahnersatz in nur einer Sitzung heißt auch: Der Zahn ist an diesem Tag fertig versorgt, mehrere Termine für Abdruck, Provisorium und Einsetzen gibt es nicht.

Ist eine Behandlung mit CEREC schmerzhaft?

Der Scan selbst tut nicht weh, er berührt den Zahn nur mit Licht. Das Beschleifen läuft wie bei jeder Krone unter örtlicher Betäubung. Empfindlich kann der Zahn danach für einige Tage sein — das gehört zur Präparation, nicht zum Verfahren.

Wie präzise ist der digitale Abdruck?

Zwei Übersichtsarbeiten haben digitale und konventionelle Abformung für Kronen verglichen. Nagarkar et al. (2018) fanden in zehn klinischen Studien keinen belastbaren Unterschied in der Randpassung — im Mittel neun Mikrometer zugunsten des Scans, bei niedriger Evidenzqualität — und keine einzige Studie, die das Überleben der Kronen nach beiden Verfahren verglich. Hasanzade et al. (2020) kamen zu einem ähnlichen Bild: Ein vollständig digitaler Ablauf lieferte in klinischen Studien eine vergleichbare Randpassung und eine bessere innere Passung als der gemischte Weg über ein Modell. Präzision ist damit kein Argument gegen den Scan, aber auch kein Freibrief: Sie hängt an der Präparation und am Entwurf, nicht am Gerät.

Welche Arten von Zahnersatz können mit CEREC hergestellt werden?

Alles, was aus einem Block gefräst werden kann und auf einen einzelnen Zahn passt: Inlays und Kronen, dazu Onlays, Teilkronen und Veneers, und Endokronen für wurzelbehandelte Seitenzähne.

Das Inlay ist eine Einlagefüllung aus Keramik. Keramikfüllungen dieser Art ersetzen eine große Füllung im Seitenzahn, solange die Höcker noch stehen. Das Onlay bedeckt zusätzlich einen oder mehrere Höcker, die Teilkrone geht noch etwas weiter. Was davon nötig ist, entscheidet die verbliebene Zahnsubstanz. Hier zeigt eine Meta-Analyse etwas Wichtiges: Onlays und Teilkronen hielten an Seitenzähnen nach einem und drei Jahren nicht schlechter als Vollkronen, nehmen dem Zahn aber weniger weg (Wang et al. 2022). Die kleinere Versorgung ist also nicht die schlechtere. Gegen die Kunststofffüllung gehalten, lag die Einlagefüllung aus Keramik in einer weiteren Übersicht nach zehn Jahren bei 89 bis 91 Prozent Überleben, Kunststoff bei 75 Prozent (Naik et al. 2022). Bei kleinen Defekten bleibt die Füllung trotzdem die substanzschonendere Wahl — wann die Keramik sinnvoll wird, beantwortet die Frage Wann ist ein CEREC-Inlay besser als eine Füllung? im Fragenkatalog.

Ist CEREC auf Implantaten anwendbar?

Ja, für die Krone auf dem Implantat, wenn der Aufbau dafür geeignet ist und die Implantatposition sauber gescannt werden kann. Das Implantat selbst und seine Planung sind ein anderes Kapitel — dafür gibt es die Seite Zahnimplantate: Ablauf, Voraussetzungen, Haltbarkeit.

Auf dem Implantat wiegt die Materialwahl schwerer als am eigenen Zahn. Eine multizentrische randomisierte Studie an sieben Standorten begleitete 90 verschraubte Implantatkronen über fünf Jahre, alle chairside mit CEREC gefertigt, je 30 aus drei Werkstoffen. Aus Lithiumdisilikat ging in diesen fünf Jahren keine einzige verloren, bei verblendeter Metallkeramik lag das Überleben bei 93,3 Prozent — für Kronen aus einer mit Kunststoff durchsetzten Hybridkeramik dagegen bei 31 Prozent, meist weil sich die Klebung zum Titanträger zwischen dem dritten und fünften Jahr löste. Von dieser Kombination raten die Autoren auf dem Implantat ab; ihren Befund binden sie an genau diesen Aufbau und übertragen ihn nicht auf andere digitale Abläufe (Scherrer et al. 2025). Welche Keramik auf ein Implantat gehört, ist also keine Geschmacksfrage.

Wo die Grenze liegt: bei Kronen und Brücken über mehrere Zähne. In einer Auswertung von 87 203 Restaurationen aus Lithiumdisilikat über bis zu fünf Jahre lag die Überlebenswahrscheinlichkeit für Inlays und Onlays bei 99,4 Prozent, für Veneers bei 98,6 Prozent — für Brücken aus demselben Material bei 52,9 Prozent (Abdulrahman et al. 2021). Häufigster Grund für Verluste bei Kronen und Brücken war der Keramikbruch, am häufigsten an Backenzähnen. Brücken gehören deshalb ins Labor und meist in ein anderes Material.

Was ist das beste Material für Zahnkronen?

Die ehrliche Antwort: Es gibt kein bestes Material, sondern das passende für den Zahn, seine Lage und seine Belastung. Drei Keramiken tragen die meisten Kronen aus CAD/CAM; die Rohlinge dafür kommen von Herstellern wie Ivoclar, VITA oder Dentsply Sirona.

Lithiumdisilikat ist eine Glaskeramik. Sie ist lichtdurchlässig wie Zahnschmelz, lässt sich gut verkleben und ist das Standardmaterial für Kronen, Inlays und Veneers aus der Fräseinheit. Zirkonoxid ist eine Oxidkeramik: härter, bruchfester, weniger transluzent — die Wahl für stark belastete Seitenzähne, für Menschen, die mit den Zähnen knirschen, und für Brücken aus dem Labor. Feldspatkeramik ist in der Ästhetik die stärkste und mechanisch die schwächste der drei; sie eignet sich für Verblendschalen und kleine Einlagefüllungen. Dazu kommen Hybridwerkstoffe, in denen Keramik und Kunststoff verbunden sind: nachgiebiger, schonender zum Gegenzahn, aber weniger lang belegt.

Die Zahlen dazu stammen aus einer Meta-Analyse über 11 560 Einzelkronen: Nach fünf Jahren lag das Überleben bei 98,5 Prozent für monolithisches Lithiumdisilikat, 96,8 Prozent für monolithisches Zirkonoxid und 97,1 Prozent für Metallkeramik; Feldspatkeramik lag mit 90,4 Prozent deutlich darunter. Monolithische Kronen — aus einem Stück gefräst, ohne aufgebrannte Verblendung — hatten deutlich weniger Abplatzungen als verblendete (Pjetursson et al. 2026). Für die Krone mit CEREC heißt das: Der Werkstoff, der in der Praxis aus dem Block kommt, liefert hochwertigen Zahnersatz, der der Laborkrone in der Haltbarkeit nicht nachsteht.

Und die Befestigung? Eine Übersichtsarbeit zu 2 436 Kronen aus Zirkonoxid und Lithiumdisilikat fand vergleichbare Überlebensraten nach adhäsiver und nach konventioneller Zementierung (Maroulakos et al. 2019). Für Glaskeramik gilt die Adhäsivtechnik trotzdem als Standard — Mörmann nannte sie schon 2006 die Voraussetzung, damit das Verfahren funktioniert.

Haltbarkeit: Wie lange hält Zahnersatz aus CEREC?

Die längste Beobachtung stammt aus einer einzelnen Zahnarztpraxis: 2 328 Inlays und Onlays, chairside mit CEREC gefertigt und in derselben Sitzung adhäsiv eingesetzt. Nach neun Jahren lag die Überlebenswahrscheinlichkeit bei 95,5 Prozent, und weder Größe der Restauration noch Vitalität des Zahns noch Ober- oder Unterkiefer änderten die Prognose messbar (Posselt & Kerschbaum 2003). Der häufigste Grund für einen Verlust war nicht der Werkstoff, sondern die Entfernung des Zahns.

Eine Meta-Analyse über neun randomisierte und sechs prospektive Studien schätzt für CAD/CAM-Restaurationen Überlebensraten von mindestens 85,6 Prozent nach fünf und mindestens 71 Prozent nach zehn Jahren — in einzelnen Studien ohne jeden Verlust; die Erfolgsraten — also ohne jede Komplikation — liegen niedriger, nach fünf Jahren zwischen 74 und 93 Prozent (Lampl et al. 2023). Der Abstand zwischen Überleben und Erfolg ist die ehrliche Zahl: Eine Krone kann bleiben und trotzdem einmal nachpoliert, neu verklebt oder an einer kleinen Abplatzung ausgebessert werden. Die oft genannten „10 bis 15 Jahre“ Lebensdauer sind mit diesen Daten vereinbar, aber keine Zusage für den einzelnen Zahn. Was das für Ihre Krone bedeutet, ordnet die Frage Wie lange hält eine CEREC-Krone? ein.

Was die Lebensdauer verkürzt, ist gut beschrieben: Keramikbruch bei zu dünner Schichtstärke, Karies am Rand, Knirschen ohne Schiene und bei Brücken die Spannweite (Abdulrahman et al. 2021; Lampl et al. 2023). Was sie verlängert, ist unspektakulär: eine exakte Präparation, ein trocken gelegter Zahn beim Verkleben, Mundhygiene und Prophylaxe mit regelmäßiger Kontrolle. Wie lange Ihre Krone hält, lässt sich daraus ableiten, aber nicht versprechen.

Vorteile von CEREC — und die Nachteile gegenüber der Laborarbeit

Der Vorteil von CEREC, den jeder sieht: eine Sitzung statt zwei. Mehrere Termine, Abformmasse, ein Provisorium, das sich lösen kann, und die zweite Betäubung fallen weg — Komfort und Zeitersparnis. Der Vorteil, den Sie erst später bemerken: Die passgenaue Kaufläche entsteht aus denselben Daten, die auch der Zahnarzt gesehen hat, ohne Gipsmodell dazwischen.

Was ist der Unterschied zwischen CEREC-Kronen und herkömmlichen Kronen?

Im Mund keiner, der sich messen ließe — Werkstoff, Klebung und Passung sind dieselben. Der Unterschied liegt davor: Die herkömmliche Krone entsteht im Labor aus einem Abdruck oder Scan, mit Modell, Provisorium und zweitem Termin; die Restauration mit CEREC entsteht in der Praxis aus dem Scan, ohne Modell und ohne Wartezeit. Was die Zahntechnik im Labor zusätzlich kann, ist die Schichtung: Ein Zahntechniker baut Farbe und Transluzenz in Schichten auf, ein Rohling bringt sie industriell mit.

Die Nachteile von CEREC sind ebenso konkret. Ein Block ist in der Grundfarbe einheitlich; ein natürlicher Frontzahn ist es nicht. Bemalen und Glasieren gleichen viel aus, an die Schichttechnik reichen sie bei hohen Ansprüchen an die Ästhetik nicht heran. Lange Brücken gehören ins Labor. Und die Qualität hängt am Menschen vor dem Bildschirm: Wer die Software bedient, entwirft die Kaufläche. Zaruba und Mehl (2017) beschreiben in ihrer Übersicht der Chairside-Systeme genau diese Abhängigkeit — der Nutzen des Verfahrens wächst mit der Erfahrung der Anwender, und Scanner wie Fräseinheiten werden zwar besser, ersetzen die Planung aber nicht. Welche Grenzen im Alltag zählen, fasst die Frage Welche Nachteile hat eine CEREC-Krone? zusammen.

Wie viel kostet eine CEREC-Krone?

Das hängt von Material, Größe und Aufwand ab, und diese Seite nennt bewusst keine Zahl: Zahnersatz wird nach Befund kalkuliert und bei einem Beratungstermin vor der Behandlung als Kostenvoranschlag besprochen. Beträge, die zu CEREC-Kronen im Umlauf sind, sind marktübliche Richtwerte zur Orientierung; eine verbindliche Zahl darf eine Ordination in Österreich erst nach der Begutachtung nennen, weil sie den Befund am Zahn voraussetzt. Die Investition in Scanner, Software und Schleifeinheit tragen Praxis und Patientin gemeinsam; dafür entfallen Laborkosten und der zweite Termin. Ob das unterm Strich teurer oder günstiger ist als die Laborkrone, entscheidet die Versorgung — und die Antwort gehört auf die Preisseite der behandelnden Praxis, nicht in einen Wissensartikel.

Was zahlt die Krankenkasse bei einer Krone mit CEREC?

Nichts — von einer eng gefassten Ausnahme abgesehen. In Österreich ist festsitzender Zahnersatz, also Kronen, Brückenglieder, gegossene Stiftaufbauten und Implantate, grundsätzlich eine Privatleistung. Die Preise können frei festgesetzt werden, und die Österreichische Gesundheitskasse leistet dafür grundsätzlich keinen Kostenzuschuss (ÖGK: Zahnersatz). Das gilt für die Keramikkrone aus dem Labor genauso wie für die Krone aus CEREC; die Art der Herstellung des Zahnersatzes spielt für die Kasse keine Rolle.

Die Ausnahme nennt die ÖGK selbst: Ist abnehmbarer Zahnersatz aus besonderen medizinischen Gründen nicht möglich, kann ein Zuschuss für festsitzenden Zahnersatz gewährt werden; die Höhe regelt die Satzung. Für Füllungen gilt ein anderer Rahmen — sie zählen zur konservierenden Zahnbehandlung und sind beim Vertragszahnarzt Kassenleistung (ÖGK: Zahnbehandlung). Ein Keramik-Inlay gehört nicht zum Kassentarif; welche Füllungsarten es gibt und was die Kasse davon trägt, erklärt die Frage Welche Arten von Zahnfüllungen gibt es?. Die Kassenfrage für Kronen beantwortet auch Zahlt die Krankenkasse eine CEREC-Krone? im Fragenkatalog.

Die Kasse selbst empfiehlt, vor einer Behandlung nach den Kosten zu fragen. Wer eine private Zusatzversicherung hat, sollte den Kostenvoranschlag vorab einreichen — was erstattet wird, regelt der Vertrag, nicht das Verfahren.

Wann ist eine Krone aus CEREC die richtige Wahl — und wann nicht?

Geeignet ist die Fertigung in der Praxis für einzelne Versorgungen im Seitenzahnbereich: eine Einlagefüllung statt einer großen Füllung, eine Teilkrone für einen Zahn mit abgebrochenem Höcker, eine Krone nach Wurzelkanalbehandlung, der Ersatz einer alten Metallkrone durch Keramik. Wer wenig Zeit für zwei Sitzungen hat oder schlechte Erfahrungen mit Provisorien gemacht hat, gewinnt am meisten. Ob der Zahn danach gleich belastet werden darf, beantwortet die Frage Kann ich eine CEREC-Krone sofort belasten?.

Nicht die richtige Wahl ist sie bei Brücken über mehrere Zähne, bei sehr hohen ästhetischen Ansprüchen an Frontzähne und bei Zähnen, denen so viel Substanz fehlt, dass zuerst ein Aufbau nötig ist. Bei ausgeprägtem Knirschen entscheidet die Materialwahl — und eine Schiene gehört dazu. Was Zahnkronen aus dem Labor leisten, steht auf der Seite Zahnkrone: Arten, Ablauf, Haltbarkeit.

Wie die Behandlung mit CEREC konkret abläuft, welche Versorgung zu Ihrem Zahn passt und was sie kostet, klärt die Behandlungsseite CEREC in Wien bei Smile4Life: Keramik an einem Termin — dort steht auch, wofür der Zahnarzt die Fräseinheit bewusst nicht verwendet.

Vom 3D-Scan zur fertig gefrästen Keramikkrone

Eine 3D-Kamera nimmt den Zahn, die Nachbarzähne und den Gegenbiss digital auf; aus diesem 3D-Modell entwirft die Software einen passgenauen Restaurationsentwurf, der die natürliche Zahnsubstanz und die Form der Nachbarzähne berücksichtigt. Anschließend fräst eine computergestützte Fräse den Zahnersatz direkt aus einem industriell vorgefertigten Keramikblock – je nach Fall als Keramikinlay, Teilkrone oder Vollkeramikkrone. Für komplexere Restaurationsentwürfe, etwa größere Brücken, wird das Praxislabor eingebunden: Der Zahntechniker übernimmt dann die letzten Schritte, damit Form und Farbe zu den übrigen Zähnen passen.