Zahnunfall Wien: Ersthilfe für bleibende Zähne und Milchzähne

Wann ist ein Zahnunfall ein medizinischer Notfall?

Atemnot, starke Blutung oder ein gestörtes Bewusstsein nach einem Sturz oder Schlag auf den Kopf können schwere Notfälle sein [4] [5] [6]. Wählen Sie dann sofort den Notruf 144. Der Mensch geht vor: Die Rettung des Zahnes ist jetzt zweitrangig.

Ein ganz ausgeschlagener bleibender Zahn ist ein echter zahnärztlicher Notfall. Der Fachbegriff dafür lautet Avulsion [1]. Suchen Sie sofort einen Zahnnotdienst oder eine zahnärztliche Stelle für akute Hilfe auf. Warten Sie nicht auf einen regulären Online-Termin.

Nach einem Kopfaufprall können Verwirrtheit, Gedächtnisstörung, Erbrechen oder starke Schläfrigkeit auf eine Gehirnerschütterung hinweisen [4]. Beenden Sie jede Aktivität und rufen Sie den Rettungsdienst. Fehlt ein Zahn oder ein Bruchstück, achten Sie auf die Atmung: Ist der Husten schwach? Kann die Person nicht sprechen oder hat sie Atemnot? Dann könnte der Zahn oder das Bruchstück in den Atemwegen stecken [5]. Suchen Sie niemals blind mit den Fingern im Mund danach. So könnten Sie den Fremdkörper tiefer schieben [5]. Rufen Sie stattdessen sofort 144 an.

Auch bei einer starken Blutung aus weichem Gewebe im Mund oder Gesicht ist der Rettungsdienst nötig [6]. Drücken Sie eine saubere Kompresse oder ein sauberes Tuch direkt auf die Wunde, bis Hilfe eintrifft [6]. Tiefe Wunden oder mögliche Schäden an Knochen und Nerven müssen ärztlich abgeklärt werden. Das gilt auch bei Zeichen einer Infektion: Die Schwellung nimmt zu, die Stelle wird rot oder Fieber tritt auf [6].

Ursachen und Arten von Zahnverletzungen

Stürze, Zusammenstöße und Unfälle in der Freizeit sind typische Ursachen für Zahnverletzungen [3]. Ein Zahn kann ganz ausgeschlagen, locker, verschoben, in den Knochen gedrückt oder abgebrochen sein. Lockerung und Verschiebung ohne vollständigen Verlust fasst man als Luxationen zusammen [2]. Bei einer Intrusion wurde der Zahn in den Kieferknochen gedrückt. Seine Krone wirkt dann kürzer oder ist ganz im Zahnfleisch verschwunden [2].

Ein Bruch der sichtbaren Zahnkrone heißt Kronenfraktur. Solche Brüche sind häufig und zählen nicht zu den Luxationen [2]. Brüche an Wurzel und Knochen können ohne sichtbare Zeichen oder Beschwerden vorliegen [2]. Lassen Sie Wunden an Lippen, Zahnfleisch oder Wangen prüfen. Darin können Bruchstücke stecken [2]. Röntgenbilder können Brüche an Wurzel und Knochen zeigen. Doch nicht jede Verletzung ist sofort sichtbar [2]. Ein einzelnes Bild kann eine Verletzung übersehen. Je nach Befund braucht das Team daher mehrere Bilder aus verschiedenen Winkeln [2].

Diagnostische Möglichkeiten und Grenzen

Das zahnärztliche Team prüft Zähne, Zahnfleisch, Lippen und Biss. Ein Kältetest misst die Nervenreaktion, nicht die Blutzufuhr. Bleibt die Reaktion gleich nach dem Unfall aus, beweist das kein abgestorbenes Zahnmark. Ein Ausgangsbefund und spätere Tests helfen bei der Beurteilung. Röntgenbilder zeigen keine Nervenfunktion. [2]

Ausgeschlagener bleibender Zahn: Sofortige Ersthilfe

Die International Association of Dental Traumatology, kurz IADT, empfiehlt: Setzen Sie den Zahn sofort am Unfallort wieder ein, wenn das sicher möglich ist [1]. Das Wiedereinsetzen heißt Replantation. Milchzähne dürfen niemals wieder eingesetzt werden. Ihre Wurzeln liegen nahe am Keim des bleibenden Zahnes. Das Wiedereinsetzen könnte diesen schädigen [3].

Für das eigene Wiedereinsetzen gelten enge Grenzen. Die Person muss wach sein und mitmachen können. Es darf keine Gefahr bestehen, dass sie den Zahn verschluckt oder einatmet [1]. Bei Bewusstlosigkeit dürfen Sie den Zahn nicht selbst wieder einsetzen [1]. Auch bei starker Blutung oder Atemnot geht die Soforthilfe vor: Nicht selbst wieder einsetzen, sondern 144 rufen [5] [6]. Sind Sie unsicher, ob es ein Milchzahn oder ein bleibender Zahn ist? Dann setzen Sie ihn nicht ein. Lagern Sie ihn feucht und suchen Sie sofort zahnärztliche Hilfe auf.

Fassen Sie den Zahn nur an der Krone an. Das ist der sichtbare weiße Teil [1]. Auf der Wurzel liegt eine dünne Schicht lebender Zellen, das Wurzelhautgewebe. Diese Zellen sind für die Heilung nach dem Wiedereinsetzen entscheidend. Berühren, reiben, schrubben oder desinfizieren Sie die Wurzel niemals [1]. Ist sie verschmutzt, spülen Sie sie kurz und sanft mit Milch oder Kochsalzlösung ab. Schrubben Sie dabei nicht [1]. Setzen Sie den Zahn dann vorsichtig in die Zahnlücke ein, ohne Kraft anzuwenden. Beißen Sie sanft auf eine saubere Kompresse oder ein Taschentuch. Das hält den Zahn in seiner Lage [1]. Suchen Sie sofort zahnärztliche Hilfe auf und nehmen Sie den Zahn nicht erneut heraus.

Richtige Lagerung eines ausgeschlagenen Zahnes

Nutzen Sie sofort eine geeignete Flüssigkeit, die Sie zur Hand haben. Milch ist eine gute Wahl, wenn sie schon im Haus ist [1]. Legen Sie den Zahn ganz in ein Glas oder einen Becher mit Milch. Auch eine vorhandene Zahnrettungsbox mit Zellnährlösung ist geeignet [1]. Fahren Sie aber nicht erst zur Apotheke, um eine zu kaufen. Jede Minute zählt, in der der Zahn trocken liegt. Haben Sie weder Milch noch eine Zahnrettungsbox? Spucken Sie eigenen Speichel in einen sauberen Becher und legen Sie den Zahn hinein [1]. Lagern Sie den Zahn niemals im Mund. Er könnte verschluckt oder eingeatmet werden. Auch Kochsalzlösung ist geeignet [1]. Wasser ist schlechter, aber immer noch besser, als den Zahn an der Luft trocknen zu lassen [1]. Wickeln Sie ihn niemals in ein trockenes Taschentuch oder Tuch. Darin trocknet er aus.

Notieren Sie, wie lange der Zahn trocken lag und worin Sie ihn transportiert haben. So kann das zahnärztliche Team die Aussichten besser einschätzen und die Behandlung anpassen. Werfen Sie den Zahn auch nach mehr als 60 Minuten Trockenzeit nicht weg [1]. Das Wiedereinsetzen kann selbst dann noch sinnvoll sein. Es kann etwa die Funktion und die Form des Knochens für eine gewisse Zeit erhalten [1]. Auf lange Sicht sind die Aussichten schlechter. Die Entscheidung trifft das zahnärztliche Team nach der Untersuchung.

Besonderheiten bei Milchzähnen

Fehlt nach einem Unfall ein Milchzahn, kann er ausgeschlagen oder in den Knochen gedrückt sein. Er kann auch in weiches Gewebe verlagert sein [3]. Wird der ausgeschlagene Milchzahn nicht gefunden, braucht Ihr Kind eine Untersuchung in der Notaufnahme. Das gilt besonders bei Beschwerden mit der Atmung [3]. Zudem muss das Team ausschließen, dass der Zahn in den Knochen gedrückt wurde, also eine Intrusion vorliegt [3]. Ein solcher Milchzahn muss nicht allein deshalb gezogen werden, weil er zum bleibenden Zahnkeim hin gedrückt wurde [3]. Oft richtet er sich unter Beobachtung von selbst wieder auf. Zuvor muss das Team die Verletzung aber fachlich feststellen und den Zahn regelmäßig kontrollieren. Bloßes Beobachten zu Hause ohne zahnärztliche Untersuchung reicht nicht [3].

Tests mit Kälte oder elektrischen Reizen prüfen die Reaktion der Zahnnerven. Bei Milchzähnen sind solche Sensibilitätstests unzuverlässig und werden nicht empfohlen [3]. Das Team fertigt nur Röntgenbilder mit begründetem Nutzen an. So vermeidet es unnötige Belastung durch Strahlen [3]. Ein Kind kann eine Infektion haben, ohne über Schmerzen zu klagen. Deshalb sind regelmäßige Kontrollen wichtig [3].

Andere Zahnverletzungen: Lockerung, Verschiebung und Brüche

Bewegen Sie einen verschobenen oder lockeren Zahn nach einem Unfall niemals selbst [2]. Suchen Sie rasch zahnärztliche Hilfe. Das Team entscheidet nach Art und Ausmaß der Verletzung über die Behandlung.

Brüche der sichtbaren Zahnkrone, also Kronenfrakturen, sind häufig. Ein kleines Bruchstück kann oft wieder angeklebt werden. Suchen Sie es und bringen Sie es mit [2]. Lagern Sie das Bruchstück feucht in Wasser oder Kochsalzlösung. Es kann wieder Feuchtigkeit aufnehmen; das nennt man Rehydration. Das garantiert aber nicht, dass es sich erfolgreich ankleben lässt [2]. Ist es nicht mehr verwendbar, kann das Team den Zahn glätten oder mit Komposit aufbauen. Das ist ein zahnfarbener Kunststoff. Liegt das Zahnmark im Inneren frei, zeigt sich eine rote oder blutende Stelle im Bruch [2]. Freies Zahnmark, auch Pulpa genannt, braucht dringend zahnärztliche Versorgung. Bei einer Teilpulpotomie entfernt das Team nur einen kleinen verletzten Anteil des Zahnmarks. Diese erhaltende Behandlung kann auch bei reifen Zähnen das Zahnmark lebend erhalten, wenn die Bedingungen passen [2].

Behandlung replantierter und verletzter Zähne

Nach dem Wiedereinsetzen prüft das Team die Lage des bleibenden Zahnes und gibt ihm Halt. Meist dient dazu eine flexible Schiene für etwa zwei Wochen [1]. Wie lange sie nötig ist, hängt vom Befund ab. Bei weiteren Brüchen am Knochen oder anderen Verletzungen kann es länger dauern [2]. Auch verschobene oder lockere Zähne können eine Schiene brauchen. Das richtet sich nach Art und Ausmaß der Luxation [2].

Wie das Team das Zahnmark nach dem Wiedereinsetzen behandelt, hängt von der Reife der Wurzel ab. Ist die Wurzelspitze geschlossen, ist die Wurzel ausgewachsen. Dann beginnt das Team in der Regel innerhalb von zwei Wochen nach dem Wiedereinsetzen eine Wurzelkanalbehandlung [1]. Bei offener Wurzelspitze ist die Wurzel noch nicht ganz entwickelt. Hier besteht die Chance, dass sich die Blutzufuhr von selbst wiederherstellt [1]. Deshalb erfolgt nicht pauschal sofort eine Wurzelkanalbehandlung. Stattdessen prüft das Team den Befund in engen Abständen. Erst bei Zeichen für abgestorbenes, infiziertes Zahnmark beginnt es diese Behandlung. Maßgeblich sind Zeichen bei der Untersuchung oder im Röntgenbild [1].

Nach Avulsion und Replantation empfiehlt die IADT Antibiotika, die im ganzen Körper wirken. Die Belege für ihren Nutzen sind jedoch unsicher [1]. Diese Empfehlung gilt nicht für jede Zahnverletzung: Bei Luxationen oder Verletzungen der Milchzähne gibt es keine allgemeine Empfehlung für Antibiotika [2] [3]. Das ärztliche Team entscheidet im Einzelfall über das Mittel, die Dosis und die Dauer. Es muss auch Ihren Schutz durch die Tetanusimpfung prüfen [1]. Bringen Sie dafür Ihren Impfpass mit.

Nachsorge und Langzeitprognose

Sorgfältige Nachsorge ist nach einem Zahnunfall entscheidend. Essen Sie in den ersten Tagen weiche Kost. Beißen Sie nicht auf den verletzten Zahn [1]. Putzen Sie mit einer weichen Zahnbürste und reinigen Sie die verletzte Stelle vorsichtig. Testen Sie den Zahn nicht ständig durch Wackeln oder Beißen. Sport mit Körperkontakt und andere Tätigkeiten mit Verletzungsrisiko dürfen Sie erst wieder nach ausdrücklicher Freigabe des zahnärztlichen Teams aufnehmen [1].

Wieder eingesetzte Zähne brauchen mehrere frühe Kontrollen. Danach sind jährliche Untersuchungen über mindestens fünf Jahre nötig [1]. Bei unreifen Zähnen mit offener Wurzelspitze kontrolliert das Team in kürzeren Abständen. So prüft es, ob die Blutzufuhr zurückkehrt [1]. Auch andere Luxationen brauchen regelmäßige Nachkontrollen. Wie oft, hängt von der Art der Verletzung ab [2]. Dabei prüft das Team nicht nur die Stellung des Zahnes. Es sucht auch früh nach möglichen Komplikationen.

Eine mögliche Spätfolge ist Wurzelresorption: Dabei baut sich die Zahnwurzel ab. Bei einer Ankylose verwächst der Zahn mit dem Kieferknochen [1]. Bei Kindern im Wachstum kann das das Wachstum des Kiefers stören und sichtbare Folgen haben. Melden Sie Schwellung, Fistel oder auffällige Beweglichkeit sofort dem Team. Das sind Warnzeichen [1].

Wann brauchen Sie planbare Beratung und Nachsorge?

Nach Ende der Akutbehandlung können Sie einen regulären Termin für Beratung oder Kontrollen vereinbaren. Das gilt auch für allgemeine Fragen zur Zahngesundheit nach dem Unfall. Mehr zur Einordnung solcher Notfälle lesen Sie hier: Zahnarzt Notfall Wien. Für planbare Termine steht das Team von Smile4Life zur Verfügung: Termin bei Smile4Life.