Wurzelspitzenresektion in Wien: der Ablauf in vier Phasen

Die vier Phasen im Überblick

Eine Wurzelspitzenresektion gliedert sich in Diagnostik und Planung, den chirurgischen Zugang von außen, die Wundversorgung mit einer rückläufigen (retrograden) Füllung sowie Heilung und Nachsorge. Der Eingriff kommt infrage, wenn eine Wurzelbehandlung von innen die Entzündung an der Wurzelspitze nicht zum Abheilen gebracht hat oder nicht praktikabel ist. Möglichkeiten und Grenzen des Eingriffs ordnet der Ratgeber Wurzelspitzenresektion ausführlicher ein.

Phase 1: Diagnostik und die Rolle der Bildgebung

Am Anfang steht ein Röntgenbild, das Lage und Ausmaß der Entzündung zeigt. Ob dabei ein zusätzliches 3D-Bild nötig ist, hängt vom Einzelfall ab: Eine randomisierte Studie an 52 Patient:innen (88 Zähnen) fand nach zwölf Monaten praktisch denselben Heilungserfolg mit und ohne zusätzliches 3D-Bild (95,8 % gegenüber 96,2 %) – die 3D-Gruppe hatte in der ersten Woche lediglich etwas weniger Schwellung und benötigte weniger Schmerzmittel, zudem war die OP-Zeit kürzer (Gurusamy et al., 2022, International Endodontic Journal). Eine computergestützte, schablonengeführte Navigation kann die Wurzelspitze präziser auffinden als das freihändige Vorgehen (Trefferquote 96,8 % laut einer Metaanalyse von sieben Studien), ist aber nicht in jeder Praxis Standard (Zubizarreta-Macho et al., 2021, Journal of Clinical Medicine).

Phase 2: der chirurgische Zugang

Nach örtlicher Betäubung wird das Zahnfleisch über der betroffenen Wurzel eröffnet und ein kleiner Zugang zum Knochen geschaffen. Die entzündete Wurzelspitze wird um wenige Millimeter gekürzt, das entzündete Gewebe entfernt. Dank der Betäubung verläuft dieser Teil des Eingriffs für die meisten Patient:innen schmerzfrei; danach kann die Wunde vorübergehend spannen und schmerzen, was sich mit gängigen Schmerzmitteln üblicherweise gut lindern lässt.

Phase 3: Wundversorgung und Materialwahl

Der Wurzelkanal wird von der Resektionsstelle aus mit einem bioverträglichen Material dicht verschlossen (retrograde Füllung). Das etablierte Material ist Mineral-Trioxid-Aggregat (MTA); neuere Biokeramiken werden zunehmend eingesetzt, vor allem wegen einfacherer Handhabung. Eine Metaanalyse von fünf Studien fand jedoch keinen signifikanten Unterschied im Behandlungserfolg zwischen neuen Biokeramiken und MTA (Ibáñez-Aravena et al., 2025, Australian Endodontic Journal) – ein neueres Material ist also nicht automatisch das bessere. Zum Abschluss wird die Wunde vernäht.

Phase 4: Nachsorge und Heilungskontrolle

Die Wunde am Zahnfleisch heilt innerhalb von ein bis zwei Wochen, die Fäden werden meist nach sieben bis zehn Tagen entfernt. Der Knochen, der den entzogenen Entzündungsherd ersetzt, braucht deutlich länger – in der Regel sechs bis zwölf Monate. Der Erfolg lässt sich deshalb nicht unmittelbar nach dem Eingriff beurteilen, sondern erst auf Kontrollröntgenbildern nach etwa sechs und zwölf Monaten.

Was die Erfolgsrate beeinflusst

Pauschale Angaben von „über 90 Prozent Erfolg“ geben die differenzierten Studien nicht her. Eine Metaanalyse von 22 Studien zur mikrochirurgischen Resektion kommt auf eine gepoolte Erfolgsrate von 89 % – 90 % bei einer Nachbeobachtung unter fünf Jahren, aber nur 80 % ab fünf Jahren (Ko et al., 2025, Restorative Dentistry & Endodontics). Ein wichtiger Einflussfaktor ist ein vorbestehender Rückgang des Zahnhalteapparats: Liegt zusätzlich zur Wurzelspitzenentzündung bereits ein parodontaler Attachmentverlust vor, sinkt die Erfolgsrate auf 67,6 bis 88,2 % (Sarnadas et al., 2021, Medicina). Und im direkten Vergleich zur erneuten Wurzelbehandlung von innen zeigt eine systematische Übersicht über fünf Studien mit 529 Zähnen keinen statistisch klar überlegenen Weg – die Resektion heilte im Röntgenbild tendenziell etwas besser ab, die nicht-chirurgische Behandlung erhielt den Zahn etwas häufiger (Bucchi et al., 2022, International Endodontic Journal).

Abgrenzung zur Wurzelkanalbehandlung

Der Unterschied liegt im Zugangsweg: Die Wurzelkanalbehandlung reinigt und desinfiziert den Kanal von innen, über die Kauflache des Zahns. Die Wurzelspitzenresektion arbeitet von außen. In aller Regel steht die Wurzelkanalbehandlung am Anfang – erst wenn sie, auch nach einer Wiederholung, nicht zum Ziel führt oder der Kanal von innen nicht erreichbar ist, kommt die Resektion in Betracht.

Risiken und was Sie zu Hause beachten sollten

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff sind Nachblutung, Schwellung und eine vorübergehend eingeschränkte Mundöffnung möglich; seltener kommt es zu einer erneuten Infektion, wenn Bakterien in die frisch versorgte Wunde gelangen. Gründliche Mundhygiene in den ersten Tagen – vorsichtig und ohne die Nahtstelle zu reizen – hilft, das Risiko zu minimieren. Ziel der ganzen Wurzelspitzenresektion (WSR) ist, den natürlichen Zahn zu erhalten, statt ihn zu entfernen: Eine entzündete oder infizierte Wurzelspitze wird gezielt behandelt, das umliegende Gewebe geschont. Die retrograde Füllung soll den Kanal von der Resektionsstelle aus dauerhaft versiegeln, damit keine neuen Bakterien eindringen. Zahnärztlich kontrolliert wird die Heilung des betroffenen Zahns über mehrere Termine, bis der Erfolg auf dem Röntgenbild sichtbar ist – für die langfristige Zahngesundheit des natürlichen Zahns.

Wer den Eingriff durchführt

Die Wurzelspitzenresektion ist eine endodontische Operation. Sie wird von einem Zahnarzt beziehungsweise einer spezialisierten endodontischen Ordination durchgeführt. Eine moderne, mikrochirurgisch ausgestattete Praxis nutzt dabei OP-Mikroskop und feines Instrumentarium – das gilt heute als schonende Behandlung mit möglichst wenig Belastung für den betroffenen Zahn.

Kosten kurz eingeordnet

Was der Eingriff kostet, hängt von der Zahnlage, der Größe des Entzündungsherds und der Materialwahl ab. Eine verbindliche Zahl nennt Ihnen die Praxis erst nach der Untersuchung; Details lesen Sie auf der Seite Wurzelspitzenresektion Kosten.