Question 1

Was ist der Unterschied zwischen Wahlarzt und Kassenarzt beim Zahnarzt?

Accepted Answer

Ein Kassenarzt hat einen Vertrag mit der gesetzlichen Krankenversicherung und rechnet direkt mit der Kasse ab. Ein Wahlarzt hat keinen solchen Vertrag – Sie zahlen die Rechnung selbst und können danach einen Antrag auf Kostenerstattung stellen. Beim Wahlzahnarzt haben Sie freie Arztwahl und oft kürzere Wartezeiten, tragen aber einen höheren Eigenanteil.

Question 2

Wie viel bekomme ich vom Wahlarzt Zahnarzt zurück?

Accepted Answer

Die ÖGK erstattet 80 % des sogenannten Vertragstarifs – also des Betrags, den sie einem Vertragszahnarzt für dieselbe Leistung zahlen würde. Da Wahlärzte in Wien oft höhere Honorare verlangen, bleibt trotz Erstattung ein erheblicher Eigenanteil. Konkret: Wenn der Kassentarif für eine Leistung 60 Euro beträgt, erstattet die ÖGK 48 Euro – unabhängig davon, was Ihr Wahlarzt tatsächlich verrechnet hat.

Question 3

Wie stelle ich den Antrag auf Kostenerstattung beim Wahlarzt?

Accepted Answer

Sie können den Antrag online über das ÖGK-Kundenportal (Meine ÖGK), per Post oder persönlich bei einer Servicestelle einreichen. Seit Juli 2024 können Wahlärzte mit mehr als 300 Patienten pro Jahr die Abrechnung auch direkt elektronisch über WAH-Online in Ihrem Namen einreichen. Sie benötigen die Originalrechnung, Ihre e-card-Nummer und gegebenenfalls einen Überweisungsschein.

Question 4

Welche Zahnbehandlungen werden beim Wahlarzt erstattet?

Accepted Answer

Erstattet werden grundsätzlich Leistungen, die auch im Kassenleistungskatalog enthalten sind: Füllungen, Wurzelbehandlungen, Zahnextraktionen, Basisversorgung mit Zahnersatz (nach Bewilligung) und Kieferregulierungen bei medizinischer Indikation. Nicht erstattet werden Zahnimplantate, Veneers, ästhetisches Bleaching und rein kosmetische Eingriffe.

Question 5

Wie lange habe ich Zeit, eine Wahlarztrechnung einzureichen?

Accepted Answer

Die Frist zur Einreichung beträgt 3 Jahre ab dem Behandlungsdatum. Danach verfällt der Erstattungsanspruch. Es empfiehlt sich, Rechnungen zeitnah einzureichen, um die Frist nicht zu vergessen.

Question 6

Lohnt sich eine Zahnzusatzversicherung beim Wahlzahnarzt?

Accepted Answer

Wenn Sie regelmäßig einen Wahlzahnarzt aufsuchen oder teure Behandlungen wie Implantate oder Veneers planen, kann eine private Zahnzusatzversicherung sinnvoll sein. Sie schließt die Lücke zwischen dem Privathonorar und der gesetzlichen Erstattung. Achten Sie auf Wartezeiten, Jahreshöchstgrenzen und den genauen Leistungsumfang der Versicherung.

Question 7

Kann mein Wahlarzt die Rechnung direkt mit der Kasse abrechnen?

Accepted Answer

Seit Juli 2024 können Wahlärzte, die mehr als 300 verschiedene Patienten pro Jahr behandeln, die Kostenerstattung über das System WAH-Online direkt elektronisch bei ÖGK, BVAEB und SVS einreichen – in Ihrem Namen. Das verkürzt die Bearbeitungszeit erheblich. Für Patienten von kleineren Wahlarzt-Ordinationen besteht weiterhin die Möglichkeit, die Rechnung selbst einzureichen.